Assurance commune, semi-privée ou privée ?
Quelles sont les offres les plus avantageuses et les moins chères ?

La variété des offres d’assurance complémentaire en Suisse est énorme. En tant que client, vous pouvez choisir auprès de votre caisse d’assurance maladie un large éventail de couvertures complémentaires à l’assurance de base, telles que la protection étendue à l’étranger, les traitements dentaires correctifs, la médecine alternative ou l’assurance complémentaire hospitalière. Mais qu’est-ce qui se cache derrière tout cela ? Et quelle couverture a du sens ? Il n’est certainement pas possible de donner une réponse globale à cette question, mais je voudrais expliquer brièvement les différences entre les différentes couvertures hospitalières.

Division commune hospitalière.

La division hospitalière commune correspond à l’assurance maladie obligatoire. Le traitement doit être conforme aux exigences de la loi sur l’assurance maladie et doit donc être efficace, économique et rapide. Ainsi, cela correspond à la méthode de traitement la plus favorable qui mène au succès, ce qui inclut généralement des traitements par le médecin assistant, une chambre partagée à l’hôpital et, dans le cas de traitements non urgents, des temps d’attente de plusieurs semaines pour les spécialistes. La couverture qui est souvent disponible dans l’assurance complémentaire hospitalière commune permet au patient d’être traité en dehors du canton de résidence sans frais supplémentaires.

Division semi-privée

L’assurance complémentaire de la division semi-privée est soumise à la loi sur le contrat d’assurance et n’est donc pas soumise au principe de rentabilité comme l’assurance de base. Les assurés semi-privés et privés bénéficient donc d’un meilleur traitement ; le facteur coût n’est ici que secondaire. Cela permet, par exemple, d’obtenir des médicaments plus coûteux, des implants technologiquement plus avancés, un traitement rapide en quelques jours par des spécialistes et le libre choix du médecin, généralement jusqu’au médecin principal. La couverture hospitalière semi-privée garantit également l’hébergement du patient dans une chambre à deux lits. Ici, les thérapies et les traitements peuvent souvent être adaptés aux préférences du patient.

 

Division privée

La couverture hospitalisation privée offre tous les avantages de la couverture semi-privée, mais va un peu plus loin. Le patient se voit garantir une chambre individuelle et, si possible, un traitement préférentiel. Le libre choix du médecin s’étend généralement au médecin-chef et cette couverture s’applique dans le monde entier et non, comme c’est souvent le cas pour la couverture des hôpitaux semi-privés, uniquement en Suisse ou dans toute l’Europe. Souvent, il existe également des contrats entre les assureurs maladie et les hôpitaux qui garantissent l’accès aux spécialistes en quelques jours au lieu de plusieurs semaines.

 

Grossesse et naissance

Certains gynécologues insistent sur une couverture semi-privée pour la naissance de votre bébé. Il est préférable de vérifier cela le plus tôt possible. Un délai d’attente de 365 jours est courant dans la plupart des assurances complémentaires d’hospitalisation. Cependant, il arrive que des naissances soient exclues.

 

Conclusion

Rien que par la loi, un hôpital ou un médecin dispose d’une plus grande marge de manœuvre avec un patient assuré en semi-privé ou en privé, de sorte que les patients peuvent souvent être traités plus rapidement et, dans certains cas, bénéficie de  meilleur prestations. Bien sûr, en Suisse, nous sommes également bien couverts par l’assurance de base obligatoire, mais les assurances complémentaires nous permettent simplement d’avoir des soins de santé encore meilleurs. En particulier pour les enfants, la prime supplémentaire est négligeable, mais vous devriez certainement y réfléchir à deux fois avant de choisir la meilleure couverture. Pour les adultes, certains assureurs maladie proposent également des modèles dits “flex” ou “switch”. Ceux-ci permettent au client avant chaque traitement en payant une franchise déterminée à l’avance de passer à une division supérieure. Cette variante est certainement une bonne option si vous souhaitez payer le moins possible.

Vous devez également vous méfier des petits caractères. Les exclusions telles que les maladies psychologiques, les accouchements ou les soins palliatifs peuvent ne pas être dans votre intérêt. Chaque année, nous comparons méticuleusement tous les tarifs et CGV des entreprises du marché. Nous nous ferons un plaisir d’examiner avec vous les différentes possibilités par téléphone ou en personne et d’établir une offre sur mesure pour vous.

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